Неразрешимость препятствия в маточных трубах - одна из наиболее распространенных причин проблем с концепцией. Много тех женщин, которые обращаются к гинекологу за консультацией, узнают, что у них есть воспалительные процессы в фаллопиевых (маточных) трубах. Это может вызвать спаек. Какой опасностью обладает данный недуг, почему он возникает и какие методы используются в диагностике?

Почему возникает непроходимость маточных труб и какие факторы на нее влияют?

Маточные трубы являются связующим звеном между брюшной полостью и маткой. Эти органы тонкие, цилиндрические каналы, имеющие внешний диаметр всего в 1 см, а внутренний – порядка 0,1 мм. Функциональное значение маточных труб заключается в перемещении сперматозоидов и яйцеклетки в процессе оплодотворения. Любое воспаление или инфекция, которые могут попасть в фаллопиевы трубы из влагалища и матки, обладающих слабой иммунной защитой, может привести к так называемому трубному бесплодию.

Непроходимость маточных труб может быть вызвана разными причинами, в том числе внутренними и внешними воздействиями. К внутренним причинам относятся различного рода инфекции, вызывающие воспаление фаллопиевых труб, что приводит к их склеиванию и нарушению их проходимости. К внешним факторам можно отнести такие заболевания, как аднексит, при котором в области малого таза образуются спайки, которые оказывают внешнее давление на маточные трубы, нарушая их проходимость.

Также существуют другие возможные причины, такие как спайки, образовавшиеся в результате хирургического вмешательства, перенесенная внематочная беременность, врожденные пороки, полипы и опухоли маточных труб, эндометриоз.

Согласно статистике за 2016 год, у 20-60% всех случаев бесплодия причиной является непроходимость маточных труб. Риск развития непроходимости после одного эпизода воспаления маточных труб составляет 12%, после двух – 35%, после трех – около 75%.

Методы исследования проходимости маточных труб

Если маточные трубы заболевают, это может незаметно для организма привести к бесплодию, если не принять меры своевременно. Проявление непроходимости маточных труб может произойти только при затруднениях в зачатии. В случае, когда непроходимость вызвана образованием спаек, могут возникнуть тянущие боли в нижней части живота.

Если инфекция не лечится вовремя, она поражает не только слизистую внутреннего канала, но и мышечный и наружный слой, что может привести к образованию рубцовой ткани вместо нормальных «ресничек», отвечающих за транспортировку яйцеклетки. В связи с этим следует регулярно посещать гинеколога и diagnostic-techniquesсвоевременно обнаруживать любые возможные воспалительные процессы в маточных трубах.

Обязательно следует обратить внимание на то, что к частым инфекциям, вызывающим воспалительные процессы в маточных трубах, относятся хламидиоз, микоплазменная и уреаплазменная инфекции, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, гонорея, трихомониаз.

Существует несколько методов выявления непроходимости маточных труб, которые позволяют изучить структуру матки и ее придатков и оценить проницаемость каналов.

Например, рентгеновское исследование проходимости маточных труб осуществляется с введением контрастного вещества (раствора синьки) в полость матки. Если трубы проходимы, вещество вытекает по трубам в брюшную полость, что будет видно на рентгеновском снимке. Однако, точность данного вида обследования не является стопроцентной, поэтому параллельно с ним применяются другие виды диагностики. Gizmodo сообщает, что обычно процедура не требует обезболивания, однако после нее могут возникнуть терпимые болезненные ощущения в нижней части живота. Кроме того, перед выполнением данной процедуры необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатит B и C, сифилис, а также общий мазок на флору.

К недостаткам рентгеновского исследования проходимости маточных труб следует отнести нежелательное облучение органов малого таза, возможные болезненные ощущения и необходимость воздержания от половых контактов в течение первого менструального цикла после обследования. Также следует избегать данной процедуры во время беременности и при наличии аллергии на контрастное вещество. За один-два дня до исследования необходимо избегать половых контактов, за неделю нельзя проводить спринцевания, использовать средства интимной гигиены и вагинальные лекарства. После процедуры может возникнуть незначительное кровотечение. Все эти нюансы необходимо учитывать перед проведением данного типа исследования.

УЗИ-метод, известный как Эхогистеросальпингоскопия или гидросонография, является диагностической процедурой, которая используется для исследования маточных труб. В процессе проведения данного метода, для лучшей видимости стенок матки, в ее полость вводится стерильный физиологический раствор. Цель исследования заключается в том, чтобы определить проникновение жидкости в брюшную полость через фаллопиевы трубы. Главным преимуществом Эхогистеросальпингоскопии по сравнению с Гидросонографией является ее безопасность, отсутствие излучения, низкий риск вызова аллергических реакций и минимальная болезненность. Недостатком данного метода является более низкая точность по сравнению с рентгенодиагностикой. Прежде чем подвергнуться этой процедуре, необходимо выполнить тесты на наличие воспалительных заболеваний и сделать трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Эхогистеросальпингоскопия проводится в преддверии овуляции, обычно на пятый-девятый день менструального цикла, и требует 10-30 минут времени.

Диагностическая лапароскопия – это хирургическое вмешательство, которое выполняется под наркозом в стационарных условиях с целью определения проходимости маточных труб. Процедура требует лежания в больнице на один или два дня. В ходе операции врач делает три небольших прокола в животе пациента, через которые вводит лапароскоп и другие хирургические инструменты. Вначале врач осматривает внешние стенки труб, затем в полость матки вводится стерильный раствор для проверки проходимости труб. Если раствор вытекает, значит, трубы проходимы. Этот процесс называется хромотубацией.

Лапароскоп – это жесткий эндоскоп диаметром 5-10 мм, используемый для проведения манипуляций на органах брюшной полости и диагностики заболеваний органов малого таза. Лапароскопия позволяет устранить некоторые причины непроходимости непосредственно во время обследования, являясь при этом точным методом диагностики.

Перед лапароскопией желательно отказаться от еды и питья в течение восьми часов до операции. Несмотря на то, что большинство женщин хорошо переносят эту процедуру и быстро восстанавливаются после нее в течение нескольких дней, после операции в области швов некоторые пациенты испытывают довольно сильные боли, на что врач может назначить обезболивающее средство. Снятие швов возможно на 10-14 день после операции. Задержка менструации после лапароскопии может наблюдаться в течение нескольких дней или нескольких недель.

Фертилоскопия: новое слово в диагностике бесплодия

Фертилоскопия или трансвагинальная гидролапароскопия – это обследование органов малого таза с использованием лапароскопа, вводимого через небольшой разрез во влагалище. Основными преимуществами данной процедуры являются меньший риск осложнений и возможность проведения ее амбулаторно.

В ходе фертилоскопии также проводится сальпингоскопия – проверка проходимости маточных труб с помощью специальной камеры, и гистероскопия – обследование полости матки при помощи гистероскопа. Это позволяет выявить все возможные причины бесплодия и устранить некоторые из них уже во время операции.

Подготовка к проведению фертилоскопии аналогична требованиям, предъявляемым к лапароскопии. Операцию можно провести только при наличии местного обезболивающего, которое снижает показатель болезненности процедуры до уровня 4,2 по десятибалльной шкале.

Один из главных плюсов фертилоскопии заключается в том, что разрез на стенке влагалища не зашивается и заживает самостоятельно. А это означает более быстрое восстановление женщины после проведенного обследования.

Пертубация - это метод исследования проходимости маточных труб, который проводится в амбулаторных условиях. Процедура состоит во введении газа в полость матки. Обычно, при проходимой маточной трубе, можно услышать на стетоскоп «трубный звук», а также появляются боли в подложечной области и под ключицами через 10-15 минут. Важно, чтобы пертубация была проведена до овуляции и только в первую фазу менструального цикла.

Существуют противопоказания к проведению пертубации, такие как заболевания сердечно-сосудистой системы, туберкулез, инфекционные болезни и различные воспалительные процессы. Перед проведением процедуры рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Для уменьшения болевых ощущений при пертубации используется местное обезболивающее.

Некоторые женщины могут иметь непроходимость маточных труб, что может стать причиной бесплодия. Однако, это не считается серьезной опасностью для жизни. Если данное заболевание не выявляется своевременно, то оно может привести к серьезным осложнениям, включая внематочную беременность, которая часто приводит к удалению одной из фаллопиевых труб. Для выявления нарушения проходимости труб и лечения данного заболевания необходимо обратиться к профильному специалисту и пройти медицинские обследования. Не следует полагаться на самолечение и народные средства.

Фото: freepik.com