Как и чем лечат пневмонию: возможные средства

Пневмония, то есть воспаление легких, поражает легочную ткань и, главным образом, отделы, где происходит кислородный обмен между воздухом и кровью. Наличие воспалительных выделений в альвеолах является основной опасностью этой болезни, поскольку она мешает выполнять свои функции и организму становится трудно получать необходимое количество кислорода. Если большая часть легких пострадала от заболевания, человеку начинает не хватать кислорода и развивается острая дыхательная недостаточность.

В России ежегодно с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек. Заболеваемость наиболее высока среди детей младше года (от 30 до 50 случаев на 1000 жителей в год) и у лиц старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей). Неблагоприятные исходы происходят в около 7% случаев, но для пожилых людей вероятность летального исхода возрастает до 30%. Стоит упомянуть, что до изобретения антибиотиков смертность от пневмонии составляла до 83% случаев.

Пневмония - причины возникновения

В основе любого случая пневмонии лежит инфекция. В большинстве случаев заболевание вызывают бактерии, среди которых наиболее распространенными являются пневмококки, гемофильная палочка, патогенные штаммы стафилококков и стрептококков. В период эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, которые протекают быстро и неожиданно. У людей с ослабленным иммунитетом наблюдают грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанный характер, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов.

Кроме самой инфекции, важны и предрасполагающие факторы. Следующие факторы повышают риск заболевания:

• Острая респираторная вирусная инфекция, чаще всего это грипп.
• Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
• Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
• Курение.

Кроме того, вероятность развития пневмонии повышается у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной - когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. таблицу 1).

Что поможет при лечении пневмонии

Важно помнить, что пневмония – это опасное заболевание, поэтому лучше всего сразу обращаться к врачу, а не доверять советам из интернета. Если специалист настаивает на госпитализации, откажитесь от мнения, что ничего страшного не происходит, и согласитесь. Пневмония вызывает нарушение работы жизненно важных органов и дыхательную недостаточность. Экстренная искусственная вентиляция легких может потребоваться даже в самых критических случаях.

Антибиотики – это главное, что приходит на ум при лечении пневмонии. Они являются неотъемлемой частью лечения, если пневмония бактериальная. Препараты на основе амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой – это один из наиболее распространенных вариантов. Цефалоспорины, макролиды и респираторные хинолоны могут использоваться в том случае, если предыдущие препараты не дали желаемого результата.

На эффективность антибиотикотерапии можно судить через 48–72 часа после начала курса. Если кашель становится легче, температура тела снижается и симптомы интоксикации уменьшаются, то курс продолжается. Если же состояние пациента не улучшается, то врач может назначить другие препараты.

Выбранный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не отменяя его при первых признаках улучшения состояния. В противном случае возможны рецидивы болезни и развитие антибиотикорезистентности.

Эффективность противовирусных средств, таких как осельтамивир и занамивир, повышается, если их принимать с первых дней заболевания. В состав комплексной терапии врач может включать и умифеновир.

Если врач предполагает, что воспаление легких имеет смешанную природу, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные препараты.

Иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины могут использоваться в качестве вспомогательной терапии.

Физиотерапия назначается только после нормализации температуры тела, чтобы ускорить вывод мокроты. Для этого пациенты могут принимать фитопрепараты, такие как корень солодки и комплексные грудные сборы.

Методы профилактики пневмонии

Одним из наиболее эффективных методов профилактики пневмонии является вакцинация. Существуют вакцины от самого распространенного возбудителя - пневмококка, а также вакцины от гриппа, предотвращающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация, направленная на предотвращение развития бактериальной пневмонии от пневмококка, рекомендуется людям, которые относятся к группе риска. К этой группе относятся:

• Люди старше 65 лет
• Люди с хроническими заболеваниями легких, такими как хронический бронхит или бронхиальная астма
• Пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС
• Люди, страдающие хроническими заболеваниями печени, включая цирроз
• Пациенты с ВИЧ
• Пациенты с кохлеарными имплантатами
• Люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Людям, имеющим повышенный риск осложнений гриппа, рекомендуется вакцинация от гриппа. К этой группе относятся:

• Беременные женщины
• Люди с ожирением (ИМТ> 40)
• Люди старше 65 лет
• Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и бронхолегочной системы, почек, печени
• Пациенты с сахарным диабетом
• Люди с ВИЧ
• Медицинские работники.

В случае необходимости, возможно проведение одновременной вакцинации от гриппа и пневмококка без повышения риска возникновения осложнений.

Однако не всегда удается провести вакцинацию. В таких случаях следует обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Поскольку возбудитель этой болезни может вызывать не только грипп, но и пневмонию, необходимо использовать противовирусные средства. К ним относятся:

• Занамивир, который можно применять детям от 5 лет и взрослым
• Осельтамивир, который можно применять детям старше 12 лет и взрослым
• Умифеновир, который также можно использовать в зависимости от формы выпуска. Арбидол® - это одно из самых известных препаратов на основе данного действующего вещества. Его можно использовать в виде порошка для приготовления суспензий с 2 лет, в виде таблеток с 3 лет и в виде капсул с 6 лет.

Противовирусные средства могут использоваться как для профилактики во время эпидемии, при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония является опасным заболеванием, которое имеет серьезные осложнения и может привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания, таких как высокая температура, обильная мокрота с гноем или прожилками крови, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Не стоит переносить простуду на ногах, поскольку это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности, следует сделать прививку от гриппа в начале осени до начала эпидемического сезона, а в период эпидемии принимать определенные противовирусные средства для профилактики.

Фото: freepik.com