Анализы крови на гепатит: подготовка к сдаче и расшифровка результатов
Гепатиты – это серьезные заболевания, их последствиями могут стать рак печени, цирроз или печеночная недостаточность. Они возникают в результате воспалительных процессов, вызванных инфекционными или токсическими поражениями печени. Гепатиты могут распространяться вследствие наркомании, алкоголизма, беспорядочных половых связей и низкого качества медицинской помощи.
Для успешной борьбы с гепатитами ключевым фактором является определение заболевания на ранних стадиях и точная диагностика. Для этого нужно пройти лабораторные исследования крови. Ниже рассмотрены основные виды анализов, которые могут подтвердить или опровергнуть наличие гепатита.
Какие анализы нужно сдать на маркеры вирусных гепатитов?
Любой желающий может пройти анализ на маркеры вирусных гепатитов, но рекомендуется сдавать кровь на анализ тем, у кого есть клинические симптомы, такие как желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли, тяжесть в правом подреберье. Если клинические симптомы вирусного гепатита отсутствуют, необходимость в анализах возникает при повышенных концентрациях внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестазе, то есть уменьшении выделения желчи в двенадцатиперстную кишку, а также при контакте с инфицированными гражданами. К тому же, сдавать кровь обязаны сотрудники медицинских учреждений, больные, которым предстоят операции, доноры крови и беременные женщины.
Гепатит А, передающийся через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта, считается самым доброкачественным из всех форм инфекции и практически не вызывает хронических поражений печени. Для диагностики гепатита А можно провести качественный анализ на участки РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени, исследовать иммуноглобулины класса М (IgM) и антитела класса G (IgG) в сыворотке крови. Антитела класса G (IgG) остаются в организме навсегда и показывают наличие иммунитета к заболеванию.
Гепатит B вызывается вирусом Hepadnaviridae и передается половым путем или через кровь. Он приводит к значительному поражению печени, а нередко - к циррозу или раку. Для диагностики этой формы гепатита нужно провести анализы на антиген HBsAg и антитела Anti-HBc IgG. Количество HBsAg в плазме крови у здорового человека не должно превышать 0,05 МЕ/мл.
Гепатит C считается наиболее распространенным и опасным среди всех форм заболевания. Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного. Качественные тесты также позволяют выявить наличие антител класса IgM (Anti-HCV) и IgG (HCV IgG) в организме, что говорит об острой стадии болезни. Количественные методы определения РНК используются для оценки результативности терапии.
Гепатиты D и G тяжело протекают и менее распространены, чем остальные формы заболевания. Для диагностики гепатитов D и G необходимо провести качественные тесты на антитела класса IgM в крови.
Гепатит E передается через жидкости организма и может принимать молниеносные формы. Для диагностики гепатита E следует провести качественный анализ на антитела класса IgG и IgM. Если анализ показывает наличие антител класса IgG и IgM, это свидетельствует о патологии в острой стадии.
Обращаем внимание, что для определения точного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
При подготовке к сдаче анализа и процедуре забора крови следует учитывать несколько важных моментов.
Перед сдачей анализа крови необходимо соблюдать строгую диету, а именно - быть натощак. Также следует воздерживаться от потребления жирной пищи и алкоголя в течение суток перед посещением лаборатории.
Результаты качественных тестов в большинстве случаев готовы уже через четыре часа после забора крови. Однако, если требуется провести количественное исследование, то это может занять до одного рабочего дня, не включая день сдачи анализов.
Расшифровка результатов анализов на гепатит имеет свои особенности, которые зависят от типа проведенного исследования. К примеру, если был проведен качественный тест, то результаты могут показать наличие или отсутствие инфекции, а количественный же тест позволит определить концентрацию исследуемого вещества. Кроме того, при расшифровке ответов может наблюдаться отличие в зависимости от конкретного случая. Так, в некоторых ситуациях отсутствие антигена или белка в крови может свидетельствовать о заболевании, а в других случаях необходимо учитывать количество вещества и его соответствие установленному уровню.
Результат анализа, который формулируется как «отрицательный», обычно означает, что нет признаков заболевания. Это может быть связано с качественным исследованием методом ПЦР, которое направлено на выявление РНК- или ДНК-цепочек вируса. Также отрицательный ответ при проведении количественного иммунологического анализа свидетельствует о том, что не выявлено антигенов соответствующего вида.
Однако, в некоторых случаях серологические (иммунологические) исследования могут показывать значение, меньшее определенного порогового уровня, и в таких случаях результат количественного теста считается отрицательным. Например, для вируса гепатита В значение содержания антигена HBsAg в сыворотке крови должно быть не менее 0,05 МЕ/мл, если показатель ниже, это означает отрицательный результат, а если выше, то положительный.
Тем не менее, оборудование просто не может обнаружить концентрацию антигена ниже 0,05 МЕ/мл. Таким образом, если в сыворотке крови присутствует даже небольшое количество HBsAg, это свидетельствует о заражении. В норме в биоматериале не должно быть ни РНК- или ДНК- цепочек вирусов, ни их антигенов. Однако наличие антител к антигенам при отсутствии последних может указывать на то, что вы переболели вирусным гепатитом в прошлом, прошли вакцинацию, или выработали иммунный ответ на определенный вирус.
Когда результаты исследования на гепатит являются положительными, важно повторно пройти обследование, так как ложно-положительный ответ может быть вызван неправильной техникой тестирования, некачественными реактивами, проведением теста после приема пищи, чувствительностью и специфичностью метода исследования или точностью анализаторов. Также, положительный результат может быть связан с предшествующим переболеванием острой формой вирусного гепатита или являться проявлением несимптоматического носительства.
В соответствии с постановлениями Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14, а также приказом Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122, результаты положительных исследований на маркеры вирусных гепатитов передаются в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.
Чтобы пройти обследование, пациент должен предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или другой документ, содержащий информацию о его адресе регистрации и фотографию. Анонимные результаты не принимаются для лечения.
При получении положительного результата, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для проведения соответствующих дополнительных исследований и подтверждения диагноза. В процессе лечения тестирование может проводиться через каждые 3 дня, чтобы отслеживать динамику состояния больного и убедится в эффективности лечения. При хроническом гепатите, анализы сдаются каждые 6 месяцев для контроля состояния пациента.
Лечение может обеспечить полное излечение при своевременном начале и правильном выборе терапии. Эффективность зависит от типа инфекции, стадии заболевания и общего состояния пациента. Госпитализация может понадобиться по индивидуальным показателям для каждого пациента, в зависимости от тяжести его состояния. После выздоровления у больного сохраняются антитела, способствующие пожизненному иммунитету, или устойчивый иммунный ответ в течение нескольких лет в зависимости от его возраста, индивидуальных особенностей и других факторов.
Существует ли вероятность ошибочного диагноза гепатита?
При использовании некачественных реактивов, старого оборудования или нарушении процедуры тестирования, часто возникают ошибочные результаты. Даже если метод исследования точен, существует определенный процент ошибки. Фальшиво-отрицательный результат чаще всего появляется на начальных стадиях болезни, когда антитела еще не начали вырабатываться в достаточном количестве. Напротив, ложно-положительный результат может возникнуть в конечной стадии острой формы гепатита или на периоде выздоровления.
Сдать анализ на гепатит можно как бесплатно в государственных клиниках по направлению врача, так и на платной основе в крупных городах России. Стоимость зависит от целого ряда факторов, включая используемое оборудование, тип теста, сроки проведения, регион и прочее.
Качественный тест на антитела к РНК- и ДНК-вирусу доступен по цене от 550 до 900 рублей в Москве и Санкт-Петербурге. Стоимость количественного исследования, в свою очередь, варьируется в зависимости от конкретного антигена, метода исследования, класса медицинского оборудования и кроется в пределах от 1200 до 10 000 рублей. Например, для оценки вирусной нагрузки с детекцией в режиме реального времени, что необходимо для определения эффективности лечения гепатита С, придется заплатить от 17 000 до 22 000 рублей. Качественное выявление антигенов в таких городах, как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала и Симферополь, обойдется в среднем от 300 до 800 рублей.
Сдав анализ на гепатит, можно своевременно выявить заболевание и начать его лечение. Как правило, при оперативной терапии у пациентов происходит полное выздоровление или подавление активности вируса. Одним из главных методов профилактики гепатита B является вакцинация. Ее необходимо проводить тем, кто работает с кровью, находится на гемодиализе, часто меняет сексуальных партнеров или проживает в одной квартире с лицами, страдающими хронической формой болезни. Наиболее эффективные вакцины производятся в России. Они рассчитаны на те штаммы вируса, которые преобладают на территории страны. Кроме того, российские вакцины не содержат консерванта на основе ртути.
Важно понимать, что информация о здоровье и медицине, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не может быть использована для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com