Анализы на коклюш и паракоклюш: когда назначаются и как проводится лабораторная диагностика инфекции
Часто считается, что коклюш — это болезнь, которая поражает детей и имеет легкий характер. Однако, на самом деле, коклюш и паракоклюш становятся все более серьезной проблемой в мире. Это происходит из-за того, что эти заболевания часто имеют тяжелое течение и могут принимать атипичные формы, что усложняет их диагностику. Ниже мы рассмотрим, как распознать это заболевание своевременно.
Зачем нужна оперативная диагностика коклюша и какие бывают симптомы заболевания
Коклюш – это респираторное заболевание, которое чаще всего поражает детский организм и сопровождается спазматическим кашлем. Инфекция передается воздушно-капельным путем, даже при обычном разговаривании. Болезнь вызвана бактерией Bordetella pertussis, которая размножается в дыхательных путях и выделяет определенные токсины, вызывающие симптомы заболевания.
Первый признак коклюша – ночной кашель. По мере развития заболевания, кашель усиливается и становится спазматическим, сопровождаясь чувством нехватки воздуха, напряжением и покраснением лица. В тяжелых случаях заболевания может наблюдаться синюшность кожи. Эти симптомы характерны для периода приступов коклюша, который может длиться до двух недель. В этот период возможно рвота и выделение очень густой мокроты.
Оперативная диагностика коклюша крайне важна, потому что это заболевание может осложняться пневмонией, судорогами, инсультом и другими серьезными осложнениями. Раннее обнаружение и лечение помогают ограничить распространение заболевания и предотвратить серьезные последствия для здоровья.
Стоимость анализов на коклюш в частных клиниках
Диагностика коклюша или паракоклюша требует специальных лабораторных исследований. Стоимость таких анализов в частных клиниках зависит от их типа и может быть разной.
Определение каждого типа иммуноглобулинов оценивается в среднем в 700-850 рублей. Если же потребуется бактериологический анализ на коклюш, стоимость уже будет дороже - от 850 до 1400 рублей. При выборе ПЦР-тестирования следует иметь в виду, что его цена может варьироваться от 300 до 800 рублей.
Однако помимо стоимости самого анализа, стоит учесть и расходы на взятие материала для исследования. Так, взятие анализа крови обойдется в 100-150 рублей, а мазка - в 200-250 рублей. Кроме того, клинический анализ крови, который также может понадобиться для определения состояния организма при данной инфекции, стоит примерно 400-460 рублей.
Важно понимать, что коклюш и паракоклюш - это серьезные инфекции, которые могут маскироваться под другие болезни. Только с помощью современных методов лабораторного исследования можно точно установить диагноз. И только грамотный врач, основываясь на результатах анализов, может назначить правильное лечение.
Помните, что любая информация о здоровье и медицине, представленная в данном материале, имеет исключительно ознакомительный характер и не может заменить консультацию специалиста. Никогда не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.
Проблема своевременного выявления коклюша заключается в том, что начальные симптомы патологии могут быть незначительными. Поначалу, пациент может испытывать сухой кашель перед сном, что может быть спутано с обычным кашлем при ОРВИ. Температура тела инфицированного может повыситься на некоторое время, либо оставаться привычной для него. Общее состояние заболевшего почти не страдает, и только в более серьезных случаях врачи начинают задумываться о повной лабораторной диагностике заболевания.
Несмотря на последние достижения в медицине, коклюш по-прежнему является серьезным вызовом. В начале прошлого века он составлял угрозу для жизни сотен тысяч детей. Контактный путь передачи коклюша, например через игрушки, невозможен, так как бактерия Bordetella pertussis погибает быстро во внешней среде. Изучение показало, что доля тяжелых и средней тяжести случаев коклюша значительно возросла в последние десятилетия. Если в 1990-х годах только 18,6% случаев были тяжелыми, то в 2000-е годы он повысился до 43,2%.
При коклюше, возбудитель выделяет токсины, которые направляются в дыхательный центр головного мозга. Из-за этого происходит нарушение дыхания, что приводит к гипоксии, которая является кислородным голоданием. Инфекция также приводит к повреждению головного мозга и поражению сосудов. Кроме того, количество лимфоцитов и лейкоцитов в крови увеличивается.
Коклюш может привести к ряду осложнений, таких как сближение и сжатие стенок легкого, что сопровождается выходом воздуха с данного участка, кровоизлияния на коже и в конъюнктиву глаза, развитие энцефалопатии, а также легочное сердце. Также пониженный иммунитет может способствовать присоединению вторичной инфекции, которая вызывает бронхит или пневмонию.
Паракоклюш, который вызывается бактерией Bordetella parapertussis, является острым инфекционным заболеванием. Эта бактерия очень похожа своим строением на возбудитель коклюша, вызывая при этом практически такие же симптомы.
Исследования показали, что паракоклюш, ранее считавшийся более легкой формой заболевания, также может вызывать тяжелый судорожный кашель, нарушение дыхания и рвоту.
Единственное клиническое отличие паракоклюша от коклюша заключается в отсутствии повышения уровня лейкоцитов в крови. Особенно тяжелые последствия могут проявиться у взрослых и подростков.
Согласно серологических исследований, 12-21% взрослых в США, у которых кашель длится более 2 недель, могут иметь коклюш. Аналогично, в России, исследования, проведенные в очагах коклюша, показали, что 23,7% взрослых заболели после контакта с инфицированным.
Коклюш часто протекает атипичной или бессимптомной форме у подростков и взрослых. Родители, старшие братья или сестры с "обычным ОРВИ" представляют серьезную угрозу для младших детей в семье. Поэтому важно своевременно выявлять инфекцию у всех членов семьи.
Коклюш - инфекционное заболевание, вызванное бактерией Bordetella pertussis, проявляющееся прежде всего приступами кашля. При подозрении на коклюш врач нередко назначает ряд анализов для точной диагностики и выбора соответствующей терапии.
Существуют три основных метода диагностики коклюша и паракоклюша: бактериологический, серологический и ПЦР-методы. Как правило, на ранней стадии заболевания биологический метод является наиболее эффективным (посев материала из носоглотки и культивирование его на питательной среде), достоверность результата в этом случае составляет от 86% до 98%. Однако со временем точность снижается и достигает 15-20%, особенно если пациент начинает принимать антибиотики.
Продвинутым методом диагностики коклюша является иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет наличие различных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови и позволяет более точно установить диагноз, определить стадию инфекционного процесса и мощность иммунитета к коклюшу. Именно поэтому ИФА считается золотым стандартом для диагностики коклюша.
Каждый из перечисленных методов имеет свои особенности, показания и принципы интерпретации результатов. Таким образом, при первых признаках заболевания важно обратиться к врачу, который определит необходимые анализы для установления точного диагноза и проведения эффективной терапии.
Для выявления микрофлоры, размещаемой в носоглотке, используется метод посева. Этот анализ проводится в катаральный период заболевания, то есть в течение первых нескольких дней появления кашля. Назначение исследования становится необходимым после контакта с больным коклюшем, особенно если у ребенка нет прививок или нет данных об их проведении.
Чувствительность теста зависит от качества и сроков исследования и может составлять от 20 до 90%. Одновременно с коклюшем, анализ выявляет наличие паракоклюша. В более поздний период болезни и при приеме антибиотиков его результативность снижается. Материал для исследования берется натощак, через 2-3 часа после еды или питья. Обычно мазок забирают двукратно: два дня подряд или через день в период болезни, который обычно длится от 5 до 7 дней. Мазок берется с поверхности ротоглотки.
Далее, биоматериал помещают в специальную емкость и направляют в лабораторию. Здесь его размещают на питательной среде и производят посев материала. Через несколько дней проводится микроскопическое исследование выросших колоний бактерий. Предварительный результат можно получить на 3-5 день, а окончательный - на 5-7 день.
Наличие Bordetella в организме указывает на наличие коклюша (паракоклюша) или на бессимптомное носительство, и лечение необходимо в любом из этих случаев.
Клинический анализ крови широко используется как дополнительное исследование при многих заболеваниях, особенно если есть подозрения на инфекционную инфекцию, повышение температуры, кашель, и другие симптомы. В результате анализа, можно узнать о наличии воспалительных процессов в организме, но не всегда возможно точно определить их причину.
При проведении анализа, сначала забирают кровь натощак, затем ее направляют в лабораторию. Анализ крови может быть проведен на специальном гемоанализаторе или путем ручного подсчета клеток крови.
Результаты анализа крови при коклюше детей могут быть искусственно завышены, если не учесть клиническую картину и другие методы исследования. Например, при заражении коклюшной инфекцией, значительно повышаются уровни лейкоцитов и лимфоцитов, при этом скорость оседания эритроцитов (СОЭ) находится в пределах нормы. С другой стороны, при паракоклюше показатели лейкоцитов не меняются.
Выявление антител к антигенам клеток Bordetella pertussis: как проводится анализ на коклюш
При процедуре анализа на коклюш, проводимой для выявления антител, могут быть обнаружены три разновидности иммуноглобулинов: IgA, IgG и IgM.
Положение, когда применяется метод ИФА, возникает в случаях подозрения на коклюш на поздней стадии болезни, когда бактериологический анализ уже не является эффективным. Другими словами, проводят его начиная со 2-3 недели протекания болезни. Данная методика обладает диагностической чувствительностью в 66,6% и специфичностью в 100%.
Сдача крови для анализа проводится натощак, не ранее чем через 4 часа после приема последнего пищевого приема. Отбираются образцы, используемые для выделения сыворотки, которая является материалом для проведения соответствующего анализа. Собранный материал отправляется в лабораторию, где проводятся серологические исследования на коклюш с помощью метода ИФА.
Исследование может иметь как количественные результаты (например, "титр 1:160"), так и качественные (положительный или отрицательный результат). Появление антител IgM отмечается в острой стадии коклюша после примерно двух недель заболевания. Антитела IgA обнаруживаются на 2-3 неделе, а за IgG начинают образовываться на третьей неделе заболевания. Именно эти антитела отвечают за формирование стойкого иммунитета. Для трактовки результатов необходимо корректно учитывать клиническую картину и другие эпидемиологические данные.
ПЦР-тестирование – эффективный способ обнаружить коклюш в течение первых 4 недель заболевания. Этот метод значительно превосходит по чувствительности бактериологическое исследование и имеет 100% специфичность.
Для проведения тестирования необходимо взять мазок из носа или ротоглотки. Рекомендуется провести забор материала натощак или через 2-3 часа после еды и питья, не полоскать рот.
В лаборатории специфические участки ДНК бактерии, вызывающей коклюш, определяются в забранном материале. Положительный результат свидетельствует о заболевании коклюшем или о наличии бактерионосительства.
Не рекомендуется самостоятельно выбирать тип анализа на коклюш, следует проконсультироваться со специалистом. Это важно, так как на итоговый результат влияет качество подготовки к анализу и его проведение, а именно: техника взятия материала, условия транспортировки и состояние питательных сред.
Фото: freepik.com